科普之窗
發(fā)布時(shí)間：2022-12-08
來(lái)源：鄂州市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì )12月5日，在接受央視新聞采訪(fǎng)時(shí)，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制邀請呼吸危重癥專(zhuān)家、北京市呼吸疾病研究所所長(cháng)童朝暉表示，國際和國內監測數據證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的致病力和毒力相比原始株和德?tīng)査茸儺愔昝黠@減弱。
童朝暉所長(cháng)表示，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也與人群接種疫苗免疫水平提高和國家采取的積極預防策略有關(guān)。與2009年全球流感流行時(shí)期相比，目前奧密克戎變異株導致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對較低。
那么，如何理解童朝暉所長(cháng)所說(shuō)的“奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支毒力明顯減弱”，以及與2009年H1N1流感相比，奧密克戎變異株重癥比例相對較低？普通民眾在這種情況下，又應該注意哪些問(wèn)題呢？
與所有的RNA病毒一樣，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）很容易變異，2019年以來(lái)世界衛生組織（WHO）共命名了五種關(guān)切變異株（VOC），其中奧密克戎變異株（Omicron）是目前唯一全球流行的變異株，顯示了其急劇增加的傳播能力，同時(shí)關(guān)于奧密克戎變異株毒力減弱的相關(guān)報道日漸增多，因此，如何正確看待和理解這種現象是疾控機構制定相應控制策略的基礎，也有助于大眾對疾控政策的理解和支持。
1、新型冠狀病毒變異不可避免
由于RNA病毒在復制過(guò)程中缺乏校對活性，使病毒基因組在細胞內每復制一代就會(huì )產(chǎn)生一些變異，絕大多數變異對病毒的影響不大，但一些變異會(huì )引起病毒傳播力、致病力和免疫原性的改變。
與原始株對比，奧密克戎變異株的基因組出現近100多個(gè)變異，包含了堿基刪除、插入和點(diǎn)突變，并且在傳播過(guò)程中形成了600多個(gè)進(jìn)化分支和亞分支毒株，我國近期流行的本土疫情就是由BA.2和BA.5分支及其亞分支病毒傳播引起的。新型冠狀病毒還將持續變異下去，盡管有專(zhuān)家認為病毒基因組已進(jìn)入了穩定期，但并不排除將來(lái)會(huì )有新的關(guān)切變異株持續出現，尤其是不同變異株間的基因重組現象值得關(guān)注，新關(guān)切變異株對全球疫情的影響目前還無(wú)法判斷。
2、奧密克戎變異株的傳播力增強
奧密克戎變異株在2021年11月發(fā)現以來(lái)，在短短數月席卷全球，顯示了其超凡的傳播力。
南開(kāi)大學(xué)專(zhuān)家團隊利用數學(xué)模型推測奧密克戎變異株的傳播力較德?tīng)査儺愔辏―elta）高出37.5%。在南非，奧密克戎變異株的有效再生數即確診奧密克戎變異株感染者產(chǎn)生第二代病例的數量是德?tīng)査儺愔甑?.31倍，均說(shuō)明奧密克戎變異株具有更強的傳播能力。
研究發(fā)現，奧密克戎變異株的感染潛伏期顯著(zhù)縮短、傳播代際加快、傳播隱匿性和傳播效率明顯增強，再加上免疫逃逸導致的再感染，使得奧密克戎變異株與其他變異株相比具有顯著(zhù)的傳播優(yōu)勢。
3、奧密克戎變異株毒力減弱
在奧密克戎變異株流行早期，南非研究者就發(fā)現其臨床表現和后果顯著(zhù)低于德?tīng)査儺愔?。隨后，德國國家監測數據顯示感染德?tīng)査儺愔曜≡郝适菉W密克戎變異株住院率的3倍[5]，越來(lái)越多的研究和臨床數據顯示奧密克戎變異株毒力顯著(zhù)減弱，主要表現在重癥和死亡比例明顯低于原始株和其他關(guān)切變異株，我國一項監測數據也顯示超過(guò)90%的奧密克戎變異株兒童感染者的臨床分型為輕型。
通過(guò)體外研究和動(dòng)物試驗，發(fā)現奧密克戎變異株與原始株和其他關(guān)切變異株相比，感染人體細胞后形成的噬斑更小、細胞融合能力更弱，病毒復制能力明顯減弱；在動(dòng)物模型中，奧密克戎變異株在感染動(dòng)物的上呼吸道和下呼吸道復制水平也明顯減弱，導致肺病理改善和致病力減弱。
綜上，隨著(zhù)奧密克戎變異株成為我國唯一流行的關(guān)切變異株，由于其高傳播力和弱致病性的特點(diǎn)，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。此外，奧密克戎變異株免疫逃逸的特征，對孕婦、兒童、老人和免疫缺陷人群的保護需要格外關(guān)注。因而對新型冠狀病毒，尤其是奧密克戎變異株基因變異的持續監測將為疫情防控、疫苗和藥物的研發(fā)提供重要的基礎數據。
4、毒性減弱，但依然要重視防護
“奧密克戎”毒力明顯減弱了，這是不是就意味著(zhù)不用再擔心新冠了呢？當然不是。每個(gè)人依然要重視個(gè)人防護，應該注意以下幾點(diǎn)：
①就目前而言，個(gè)人防護最重要的一項舉措就是接種新冠疫苗。
②對于普通人群，要做到勤洗手、外出時(shí)戴好口罩、常通風(fēng)、不聚集。均衡營(yíng)養，適當休息，合理運動(dòng)，保持良好的心態(tài)。
③慢性基礎疾病患者要按照醫囑堅持用藥。氣溫驟降等惡劣天氣時(shí)，慢性呼吸疾病患者盡量減少外出。
④如果出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適，做好健康監測。如果重癥高風(fēng)險人群出現持續高燒不退、呼吸困難等情況，要及時(shí)到醫院就診，避免病情加重。
